寶寶發(fā)燒39攝氏度且手腳冰涼可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察精神狀態(tài)、遵醫(yī)囑使用藥物等方式處理。這種情況可能與感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善、脫水、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，每次持續(xù)10分鐘。同時(shí)解開過多衣物，保持皮膚透氣。若手腳持續(xù)冰涼可適當(dāng)搓揉四肢促進(jìn)末梢循環(huán)。
2、補(bǔ)充水分
少量多次喂食溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽，每次5-10毫升，間隔15-20分鐘。觀察排尿情況，若4小時(shí)無排尿需警惕脫水。避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐。家長需記錄出入量，出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
3、調(diào)整環(huán)境溫度
維持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%。避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇，可用薄毯覆蓋寶寶腹部。手腳冰涼時(shí)可穿戴透氣棉襪，但禁止過度包裹。家長需每30分鐘監(jiān)測肛溫或耳溫，腋溫測量需加壓5分鐘。
4、觀察精神狀態(tài)
若寶寶出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐、皮膚瘀斑或哭聲微弱，提示可能發(fā)生熱性驚厥或嚴(yán)重感染。家長需立即記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn)，保持寶寶側(cè)臥位防止窒息，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度即需急診。
5、遵醫(yī)囑使用藥物
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3月齡以上嬰兒，布洛芬混懸液適用于6月齡以上兒童，兩者均需按體重精確給藥。阿莫西林顆粒用于細(xì)菌性感染，磷酸奧司他韋顆粒針對(duì)流感病毒，利巴韋林氣霧劑適用于呼吸道合胞病毒感染。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
家長應(yīng)保持寶寶臥床休息，暫停輔食添加，選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測體溫，記錄發(fā)熱曲線。退熱后仍須觀察72小時(shí)，若出現(xiàn)咳嗽加劇、皮疹或肢體腫脹需復(fù)診。日常注意疫苗接種、避免人群密集場所、規(guī)范洗手等預(yù)防措施。3天內(nèi)體溫未降至38.5攝氏度以下或反復(fù)發(fā)熱超過5天，需完善血常規(guī)等檢查。