慢性紫癜腎通常指過敏性紫癜性腎炎，其治療需根據(jù)病理分型與臨床嚴(yán)重程度個(gè)體化制定，主要包括一般治療、藥物治療與腎臟替代治療。

一、一般治療

一般治療是所有治療的基礎(chǔ)，適用于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者。核心在于消除誘因并支持腎功能?；颊咝枳⒁庑菹?，避免過度勞累，防止感染，特別是上呼吸道感染。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。對(duì)于存在大量蛋白尿的患者，需適量限制蛋白質(zhì)攝入，并優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉。同時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二、藥物治療

藥物治療是控制病情活動(dòng)、減輕腎臟損害的核心手段。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，常在激素效果不佳或病理類型較重時(shí)聯(lián)合使用，以增強(qiáng)免疫抑制效果。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，可用于控制高血壓并降低尿蛋白。部分患者可能使用抗血小板聚集藥物如雙嘧達(dá)莫片。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整或停藥。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種，適用于急進(jìn)性腎炎型或伴有嚴(yán)重腎功能損害的危重患者。該療法通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、炎癥介質(zhì)或自身抗體的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除致病物質(zhì)，減輕對(duì)腎臟的免疫攻擊。血漿置換通常需要與藥物治療聯(lián)合進(jìn)行，作為一種短期、強(qiáng)化的輔助治療手段，以幫助患者度過危險(xiǎn)期，為后續(xù)免疫抑制治療爭(zhēng)取時(shí)間。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對(duì)終末期腎病患者的主要治療方法。當(dāng)疾病進(jìn)展至慢性腎臟病5期，即尿毒癥期，患者腎臟功能已嚴(yán)重衰竭，無法維持機(jī)體基本代謝需求時(shí)，需要考慮此治療。主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析需每周數(shù)次到醫(yī)院，通過透析機(jī)將血液凈化。腹膜透析則可在患者家中進(jìn)行，利用自身腹膜作為半透膜來清除毒素和多余水分。兩種方式各有適應(yīng)人群，選擇需根據(jù)患者身體狀況、家庭條件及醫(yī)療資源綜合決定。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療手段，在緩解癥狀、減少西藥副作用、調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)方面具有一定作用。中醫(yī)通常將本病歸于“紫斑”、“尿血”、“水腫”等范疇，認(rèn)為其病機(jī)多與血熱、脾腎虧虛、瘀血阻絡(luò)有關(guān)。治療上常采用清熱涼血、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、健脾補(bǔ)腎等治法，使用方劑如犀角地黃湯、歸脾湯、六味地黃丸等加減。也可配合使用中成藥，如雷公藤多苷片、黃葵膠囊等，但需在中醫(yī)師辨證論治指導(dǎo)下使用，并注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。

慢性紫癜腎的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過程，患者需保持良好心態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查。日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防感染，避免接觸已知的過敏原，保持健康作息，進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以增強(qiáng)體質(zhì)。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)與鹽的攝入。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情并調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓難以控制等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。