腎透析治療方式主要有血液透析、腹膜透析、結(jié)腸透析、連續(xù)性腎臟替代治療、腎移植等。終末期腎病患者需根據(jù)病情選擇合適方式，并配合藥物控制并發(fā)癥。
1、血液透析
通過(guò)透析機(jī)將血液引出體外過(guò)濾，每周需進(jìn)行2-3次，每次4-5小時(shí)。適用于急慢性腎衰竭患者，需建立動(dòng)靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管?？赡芤鸬脱獕骸⒓∪獐d攣等不良反應(yīng)，需配合使用促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鈣咀嚼片等藥物控制貧血和鈣磷代謝紊亂。
2、腹膜透析
利用腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔透析液交換清除毒素。分為持續(xù)非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式，每日需更換透析液3-5次。適合心血管功能不穩(wěn)定者，但可能發(fā)生腹膜炎等并發(fā)癥，需使用頭孢曲松鈉注射液、肝素鈉注射液等預(yù)防感染和導(dǎo)管堵塞。
3、結(jié)腸透析
通過(guò)灌腸方式清潔腸道毒素，作為輔助治療手段。每次治療約1小時(shí)，每周2-3次。適用于輕中度腎功能不全患者，可配合藥用炭片、乳果糖口服溶液等藥物增強(qiáng)排毒效果。
4、連續(xù)性腎臟替代治療
采用24小時(shí)持續(xù)緩慢的血液凈化方式，主要用于重癥急性腎損傷患者。需在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，治療期間需使用枸櫞酸鈉抗凝劑、人血白蛋白等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
5、腎移植
將健康腎臟移植入患者體內(nèi)，是最徹底的治療方案。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎功能可維持10-15年，但存在供體短缺問(wèn)題。
腎透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在1000ml以內(nèi)，限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果等，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.6-0.8g/kg體重。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，保持動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體清潔干燥，腹膜透析患者需嚴(yán)格無(wú)菌操作。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管滲液等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。