腰椎骨折的診斷需要結(jié)合病史詢問、體格檢查以及影像學(xué)檢查等多種方法綜合判斷，主要方式有詢問病史與體格檢查、X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、骨密度檢測等。

一、詢問病史與體格檢查：

醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問患者受傷的具體情況，例如跌倒、車禍等高能量外傷史，或是否有輕微外力下即發(fā)生骨折的情況以評估骨質(zhì)疏松的可能性。體格檢查會(huì)重點(diǎn)關(guān)注腰部，觀察有無局部腫脹、畸形、皮膚瘀斑，并通過按壓、叩擊來定位壓痛最明顯的部位。醫(yī)生會(huì)檢查雙下肢的感覺、肌力和反射，評估是否有神經(jīng)損傷的跡象，如麻木、無力或大小便功能障礙，這對于判斷骨折是否穩(wěn)定、是否壓迫脊髓或神經(jīng)根至關(guān)重要。

二、X線檢查：

X線平片是診斷腰椎骨折最常用和首選的影像學(xué)方法。通過拍攝腰椎正位、側(cè)位片，可以清晰地顯示腰椎的序列、椎體高度、椎弓根間距等結(jié)構(gòu)。醫(yī)生能夠直接觀察到椎體是否出現(xiàn)壓縮、楔形變或爆裂，椎弓根、椎板、橫突等附件有無骨折線，以及脊柱是否存在側(cè)彎或后凸畸形。X線檢查能快速、初步地判斷骨折的類型、部位和嚴(yán)重程度，為后續(xù)是否需要進(jìn)行更精細(xì)的檢查提供依據(jù)。

三、CT檢查：

計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供比X線更詳細(xì)的三維骨骼圖像，對于評估復(fù)雜的骨折類型具有不可替代的價(jià)值。CT可以清晰地顯示骨折塊的形態(tài)、大小、位置以及移位程度，特別是對于椎體后壁是否完整、骨折是否累及椎管、有無骨塊突入椎管內(nèi)造成脊髓或神經(jīng)壓迫等情況，CT的診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于X線。對于計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)治療的患者，CT影像能為手術(shù)方案的制定提供精確的解剖學(xué)依據(jù)。

四、磁共振成像檢查：

磁共振成像的優(yōu)勢在于能出色地顯示軟組織、脊髓、神經(jīng)根以及椎間盤等結(jié)構(gòu)。當(dāng)懷疑骨折伴有脊髓損傷、韌帶撕裂、椎間盤突出或椎管內(nèi)血腫時(shí)，磁共振檢查是必要的。它能夠清晰地顯示脊髓受壓、水腫、挫傷或出血的信號變化，以及后方韌帶復(fù)合體是否完整，這對于判斷骨折的穩(wěn)定性、區(qū)分新鮮骨折與陳舊骨折、以及評估神經(jīng)損傷的實(shí)際范圍具有關(guān)鍵意義。

五、骨密度檢測：

對于中老年患者，尤其是輕微外力下發(fā)生的腰椎壓縮性骨折，醫(yī)生常會(huì)建議進(jìn)行骨密度檢測。該檢查通常采用雙能X線吸收法，用于定量評估腰椎和髖部的骨骼礦物質(zhì)密度，是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。明確是否存在骨質(zhì)疏松，不僅有助于解釋骨折發(fā)生的原因，更是指導(dǎo)后續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療、預(yù)防再次發(fā)生骨折的重要依據(jù)。骨質(zhì)疏松性骨折的治療需兼顧骨折愈合與骨骼健康本身。

確診腰椎骨折后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與康復(fù)。急性期需絕對臥床休息，使用硬板床，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行軸線翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)和負(fù)重，以防骨折移位加重?fù)p傷。根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性，治療可能包括佩戴支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)理療或手術(shù)治療。在康復(fù)期，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。同時(shí)，注意均衡營養(yǎng)，保證充足的鈣和維生素D攝入，對于骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測骨折愈合情況，如有任何新出現(xiàn)的疼痛、麻木或無力癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。