判斷腰椎骨折需結(jié)合外傷史、疼痛特點(diǎn)、活動受限及影像學(xué)檢查綜合評估。主要依據(jù)包括局部劇烈疼痛、活動障礙、神經(jīng)癥狀及X線/CT/MRI檢查結(jié)果。
腰椎骨折患者通常有明確外傷史，如高處墜落、車禍或重物砸傷。疼痛集中在骨折椎體部位，呈持續(xù)性銳痛，翻身、坐起時(shí)加重，平臥可減輕。典型體征包括腰椎活動度顯著下降，患者拒絕站立或行走，部分人出現(xiàn)下肢麻木、無力等神經(jīng)壓迫癥狀。查體可見骨折部位壓痛、叩擊痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)后凸畸形。
影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。X線片可顯示椎體壓縮、椎間隙改變或骨折線，但可能漏診輕微骨折。CT能清晰顯示骨折塊移位、椎管占位情況。MRI對脊髓損傷、韌帶撕裂等軟組織病變敏感，適用于合并神經(jīng)癥狀者。骨質(zhì)疏松性骨折可能僅表現(xiàn)為椎體高度丟失，需結(jié)合骨密度檢查判斷。
疑似腰椎骨折時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床，使用硬板床避免脊柱彎曲，禁止自行按摩或熱敷。搬運(yùn)患者需保持脊柱軸線穩(wěn)定，建議3人平托法移動。急性期可冰敷疼痛部位，但避免直接接觸皮膚?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，逐步增加活動量。日常注意補(bǔ)充鈣和維生素D，骨質(zhì)疏松患者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)腰部等動作，建議使用腰圍保護(hù)，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。