肺結(jié)節(jié)早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血、低熱、乏力等表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)可能是由感染、炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等因素引起，建議定期復(fù)查胸部CT并遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、咳嗽
肺結(jié)節(jié)刺激支氣管黏膜可能引發(fā)干咳或少量白痰，咳嗽多為陣發(fā)性，與體位變化無關(guān)。感染性結(jié)節(jié)可能伴隨黃膿痰，結(jié)核性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)夜間盜汗。若咳嗽持續(xù)超過兩周，建議完善支氣管鏡或痰液檢查排除結(jié)核分枝桿菌感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、胸痛
靠近胸膜的肺結(jié)節(jié)可能因牽拉刺激引發(fā)隱痛或刺痛，深呼吸時(shí)加重。惡性腫瘤侵犯肋間神經(jīng)可能導(dǎo)致放射性肩背痛。需通過增強(qiáng)CT鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，胸痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解，但須避免掩蓋病情延誤診斷。
3、痰中帶血
結(jié)節(jié)表面血管破裂可能導(dǎo)致痰中帶血絲，多見于惡性腫瘤或結(jié)核空洞。出血量較大時(shí)需警惕支氣管動(dòng)脈破裂，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用云南白藥膠囊止血，但需配合電子支氣管鏡明確出血部位，必要時(shí)行血管介入治療。
4、低熱
活動(dòng)性結(jié)核或慢性炎癥可能導(dǎo)致午后低熱，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。腫瘤性結(jié)節(jié)偶見癌性發(fā)熱，使用抗生素?zé)o效。建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物篩查，感染性發(fā)熱可選用左氧氟沙星片抗炎，結(jié)核發(fā)熱需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合治療。
5、乏力
機(jī)體免疫反應(yīng)或腫瘤消耗可能導(dǎo)致持續(xù)疲倦感，伴隨食欲下降、體重減輕。需檢查血常規(guī)排除貧血，惡性腫瘤患者可能出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高。生理性乏力可通過補(bǔ)充蛋白粉改善營養(yǎng)，病理性乏力需針對(duì)原發(fā)病治療。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少粉塵刺激。適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜攝入，有助于呼吸道黏膜修復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸膜摩擦出血，若出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即急診處理。