左胸下面的肋骨里面疼可能與肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、心肌缺血等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，可能由病毒感染、胸椎病變或外傷引起。疼痛在咳嗽、深呼吸時(shí)加重，局部按壓可有明顯壓痛。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好坐姿有助于恢復(fù)。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎多發(fā)生在第2-5肋軟骨交界處，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，疼痛可放射至左胸下方。病因可能與反復(fù)勞損、病毒感染有關(guān)。急性期可冷敷患處，遵醫(yī)囑使用布洛芬膠囊消炎止痛，配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。日常需避免提重物及過度擴(kuò)胸動(dòng)作。
3、胸膜炎
胸膜炎引起的疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，常伴咳嗽、低熱等癥狀。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，細(xì)菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。滲出性胸膜炎可能需要進(jìn)行胸腔穿刺引流，同時(shí)服用呋塞米片幫助減少胸腔積液。
4、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，疼痛可放射至左肋區(qū)。發(fā)病與賁門松弛、胃酸分泌過多有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常應(yīng)避免飽餐后平臥，睡前3小時(shí)禁食，減少咖啡、濃茶攝入。
5、心肌缺血
心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)左胸下方壓迫性疼痛，常伴胸悶、氣短。冠狀動(dòng)脈供血不足是主要病因，需立即舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長期治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善心電圖、冠脈CTA檢查，控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。
出現(xiàn)左胸下方肋骨疼痛時(shí)，建議立即停止體力活動(dòng)，采取舒適體位休息。記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，特別是突發(fā)劇烈疼痛或伴冷汗、嘔吐時(shí)需警惕心肌梗死。恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，飲食清淡易消化，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。