孕婦右胸下面的肋骨疼可能與子宮增大壓迫、肋間神經(jīng)刺激、缺鈣、膽囊炎、肋軟骨炎等因素有關(guān)。孕期肋骨疼痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛或刺痛,可能伴隨活動受限、呼吸不暢等癥狀,需結(jié)合具體誘因判斷。
1、子宮增大壓迫
妊娠中晚期子宮體積增大可能壓迫右側(cè)膈肌及肋骨,導(dǎo)致牽拉性疼痛。這種疼痛多為間歇性鈍痛,在平臥或胎兒活動時(shí)加重??赏ㄟ^調(diào)整睡姿至左側(cè)臥位、使用孕婦托腹帶緩解,日常避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動作。
2、肋間神經(jīng)刺激
孕期激素變化使肋間神經(jīng)敏感性增高,可能因體位改變或呼吸幅度過大引發(fā)刺痛。疼痛常沿肋骨走向放射,咳嗽或深呼吸時(shí)癥狀明顯。建議穿戴寬松衣物,局部熱敷溫度不超過40℃,若持續(xù)劇痛需排除帶狀皰疹可能。
3、缺鈣
胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣質(zhì),母體血鈣不足時(shí)可引起肋骨周圍肌肉痙攣性疼痛,夜間發(fā)作較多。需每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,同時(shí)攝入牛奶、豆腐等高鈣食物。血清鈣檢測低于2.1mmol/L時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)鈣方案。
4、膽囊炎
孕激素抑制膽囊收縮功能,膽汁淤積可能誘發(fā)膽囊炎,表現(xiàn)為右上腹肋骨下緣持續(xù)性絞痛,向右肩背部放射。伴隨惡心嘔吐或進(jìn)食油膩后加重時(shí),需超聲檢查確診。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等安全抗生素。
5、肋軟骨炎
妊娠期免疫力下降可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,疼痛點(diǎn)多在胸骨與肋骨連接處,按壓時(shí)疼痛加劇。通常采用休息制動處理,嚴(yán)重時(shí)可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但妊娠晚期禁用非甾體抗炎藥。
孕期肋骨疼痛需優(yōu)先排除病理因素,建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。保持每日適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免久坐加重肌肉僵硬。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部,飲食注意少食多餐減輕胃腸壓力。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚黃染或疼痛持續(xù)超過72小時(shí),應(yīng)立即產(chǎn)科就診。