耳悶耳鳴有時(shí)耳癢頭昏，可能是由耵聹栓塞、分泌性中耳炎、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾或聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、耵聹栓塞

外耳道內(nèi)耵聹，即耳屎，過(guò)多積聚形成硬塊堵塞耳道，是引起耳悶、耳鳴和耳癢的常見(jiàn)原因。耵聹栓塞會(huì)阻礙聲音傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽(tīng)力下降和悶脹感，耵聹刺激外耳道皮膚可引起瘙癢，若栓塞過(guò)深壓迫鼓膜或繼發(fā)感染，可能引發(fā)反射性頭暈。這種情況通常無(wú)須藥物治療，應(yīng)由醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下使用專(zhuān)業(yè)器械取出耵聹，切勿自行掏挖，以免損傷耳道或鼓膜。

二、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳腔內(nèi)積聚非化膿性液體所致，可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)?；颊叱８械蕉鷥?nèi)悶脹、堵塞感，聽(tīng)力減退，可伴有低調(diào)耳鳴和輕微耳痛，部分患者因中耳壓力變化或積液影響前庭功能而出現(xiàn)頭昏。治療需針對(duì)病因，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻部過(guò)敏，口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)需行鼓膜穿刺或置管術(shù)引流積液。

三、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水性疾病，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，發(fā)作時(shí)常伴有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。耳鳴多為持續(xù)性低調(diào)轟鳴聲，耳悶感在眩暈發(fā)作前或發(fā)作時(shí)加重，發(fā)作間歇期可能僅遺留輕度頭昏和耳部不適。治療以控制發(fā)作為主，急性期可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，地西泮片緩解眩暈，長(zhǎng)期管理需低鹽飲食，并可能使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液體積聚。

四、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾指原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常在72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生。除了聽(tīng)力急劇下降，患者常伴有耳鳴、耳悶堵感，部分人可出現(xiàn)眩暈、頭昏、惡心等癥狀。耳鳴聲調(diào)多樣，耳悶感明顯。該病需作為急癥處理，治療以改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和減輕炎癥水腫為主，常用藥物包括口服甲鈷胺片、注射用前列地爾以及口服潑尼松片進(jìn)行短期激素沖擊治療，越早治療預(yù)后越好。

五、聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢。早期癥狀多為單側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶感，耳鳴常為高調(diào)蟬鳴聲。隨著腫瘤增大，可能壓迫前庭神經(jīng)導(dǎo)致頭暈、平衡失調(diào)，壓迫面神經(jīng)引起面部麻木，壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致面部疼痛。診斷主要依靠磁共振成像。治療取決于腫瘤大小和癥狀，小腫瘤可定期觀察，較大腫瘤或癥狀明顯者需行顯微外科手術(shù)切除或進(jìn)行立體定向放射治療。

出現(xiàn)耳悶耳鳴耳癢頭昏等癥狀時(shí)，應(yīng)注意保持耳道清潔干燥，避免進(jìn)水，勿頻繁掏耳。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張，減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下，防止跌倒。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，有助于減輕內(nèi)耳水腫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，尤其是伴有單側(cè)聽(tīng)力驟降、劇烈眩暈時(shí)，必須盡快前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行聽(tīng)力檢查、聲導(dǎo)抗、前庭功能及必要的影像學(xué)檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療，避免延誤病情導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損傷。