周圍性眩暈主要有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾伴眩暈等類型。這些疾病通常與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，可能表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性頭暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，是最常見的周圍性眩暈類型。發(fā)病與耳石脫落進入半規(guī)管有關(guān)，頭部位置變化時誘發(fā)短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。典型表現(xiàn)為起床、躺下或翻身時突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，可能伴隨眼球震顫?？赏ㄟ^耳石復位手法治療，必要時使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
2、梅尼埃病
梅尼埃病屬于內(nèi)淋巴積水疾病，典型三聯(lián)征包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降和耳鳴。眩暈發(fā)作持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，可能伴隨耳悶脹感。急性期可使用鹽酸地芬尼多片控制眩暈，長期管理需限制鈉鹽攝入，嚴重者可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。
3、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染前庭神經(jīng)引起，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈，伴惡心嘔吐但無聽力障礙。查體可見自發(fā)性眼震。急性期可用鹽酸苯海拉明片緩解癥狀，配合前庭康復訓練促進代償。多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)癥狀逐漸緩解。
4、迷路炎
迷路炎分為漿液性和化膿性兩類，常繼發(fā)于中耳炎或病毒感染。除眩暈外可能出現(xiàn)聽力減退、耳痛等癥狀。細菌性感染需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，病毒性以對癥治療為主。嚴重化膿性迷路炎可能需行乳突切開術(shù)引流。
5、突發(fā)性耳聾伴眩暈
突發(fā)性耳聾患者在72小時內(nèi)出現(xiàn)原因不明的感音神經(jīng)性聽力下降，約40%合并眩暈癥狀。發(fā)病可能與內(nèi)耳供血障礙或病毒感染有關(guān)。治療需盡早使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
周圍性眩暈患者應避免突然改變體位，發(fā)作期保持安靜休息。飲食需控制鹽分攝入，減少咖啡因和酒精刺激。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，定期復查聽力與前庭功能。若出現(xiàn)持續(xù)加重的眩暈、頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)排除中樞性病變。