周圍性眩暈可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。周圍性眩暈通常由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、前庭性偏頭痛等原因引起。

一、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練是針對(duì)前庭功能失衡的一種物理治療方法，通過(guò)一系列循序漸進(jìn)的頭部、眼部和身體平衡練習(xí)，幫助大腦適應(yīng)并代償受損的前庭信號(hào)。這種方法尤其適用于慢性或反復(fù)發(fā)作的眩暈患者，旨在減輕頭暈癥狀、改善平衡功能、減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)并提高日常生活能力。訓(xùn)練通常由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)制定個(gè)性化方案，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)于因前庭神經(jīng)炎或年齡相關(guān)前庭功能減退引起的持續(xù)性頭暈不穩(wěn)，前庭康復(fù)訓(xùn)練是核心的非藥物干預(yù)手段。

二、手法復(fù)位

手法復(fù)位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的首選方法。該病俗稱耳石癥，是由于耳內(nèi)微小的碳酸鈣結(jié)晶脫落并掉入半規(guī)管中，當(dāng)頭部位置改變時(shí)刺激前庭感受器，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈。通過(guò)一系列特定的頭部位置變換手法，如Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法，可以將脫落的耳石從半規(guī)管移回橢圓囊，從而立竿見(jiàn)影地消除由特定頭位誘發(fā)的眩暈。操作通常由醫(yī)生或治療師完成，過(guò)程安全有效，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一至數(shù)次復(fù)位后癥狀即可消失。

三、藥物治療

藥物治療主要用于急性期控制眩暈、惡心、嘔吐等劇烈癥狀，或針對(duì)特定病因進(jìn)行長(zhǎng)期管理。常用藥物包括前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、鹽酸異丙嗪片，可短期用于緩解急性眩暈發(fā)作；改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片，常用于梅尼埃病的長(zhǎng)期治療；糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，可用于控制前庭神經(jīng)炎的炎癥反應(yīng)；利尿劑如氫氯噻嗪片，有時(shí)用于減少梅尼埃病的內(nèi)淋巴積液。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，不可自行長(zhǎng)期服用，尤其是前庭抑制劑可能影響中樞代償。

四、心理干預(yù)

長(zhǎng)期或反復(fù)的眩暈發(fā)作常伴隨焦慮、恐懼和驚恐發(fā)作，形成“眩暈-恐懼-回避”的惡性循環(huán)，導(dǎo)致慢性主觀性頭暈。心理干預(yù)，特別是認(rèn)知行為療法，旨在幫助患者糾正對(duì)眩暈癥狀的災(zāi)難化認(rèn)知，減少對(duì)頭暈的過(guò)度關(guān)注和恐懼，逐步打破對(duì)引發(fā)頭暈場(chǎng)景的回避行為。通過(guò)放松訓(xùn)練、暴露療法等技術(shù)，患者可以學(xué)習(xí)管理焦慮情緒，減輕心因性成分對(duì)眩暈的影響，這對(duì)于合并焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激的眩暈患者尤為重要，是綜合治療中不可或缺的一環(huán)。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于少數(shù)經(jīng)嚴(yán)格藥物和康復(fù)治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的特定疾病。例如，對(duì)于藥物難治性梅尼埃病，可考慮進(jìn)行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)或迷路切除術(shù)等，以控制眩暈發(fā)作，但可能影響聽力。對(duì)于上半規(guī)管裂綜合征等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常引起的眩暈，可通過(guò)顱中窩入路行裂隙修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)決策需經(jīng)過(guò)耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估，權(quán)衡控制眩暈與保存聽力、避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之間的利弊，屬于最后考慮的治療選擇。

發(fā)生周圍性眩暈時(shí)，急性期應(yīng)保持靜止、選擇安全姿勢(shì)臥床休息，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，防止因跌倒發(fā)生意外。癥狀緩解后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如平穩(wěn)跟蹤、視動(dòng)練習(xí)、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)前庭功能代償。日常生活中，注意作息規(guī)律，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，尤其對(duì)梅尼埃病患者而言，低鹽飲食有助于減少內(nèi)淋巴積液。限制咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢。如果眩暈反復(fù)發(fā)作、伴有聽力下降、耳鳴加劇、出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻咽喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行前庭功能檢查、聽力檢查等以明確病因，切勿因癥狀暫時(shí)緩解而忽視潛在問(wèn)題。