小兒腦積水的典型癥狀主要有頭圍異常增大、前囟膨隆、落日征、嘔吐、發(fā)育遲緩等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦室擴(kuò)張，可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。
1、頭圍異常增大
患兒頭圍增長(zhǎng)速度超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)定期測(cè)量頭圍發(fā)現(xiàn)。頭圍異常增大可能與腦脊液積聚導(dǎo)致顱骨縫分離有關(guān)，常伴隨顱骨變薄、叩診破壺音。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)頭圍變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
2、前囟膨隆
前囟門張力增高且明顯隆起，觸摸時(shí)有緊繃感，哭鬧時(shí)膨隆加重。前囟膨隆提示顱內(nèi)壓增高，可能伴隨頭皮靜脈怒張。家長(zhǎng)需避免按壓膨隆的前囟，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估顱內(nèi)壓情況。
3、落日征
眼球向下凝視時(shí)上方鞏膜暴露，形似太陽(yáng)落山。落日征由中腦導(dǎo)水管受壓導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙引起，可能伴隨眼球震顫或斜視。該體征需由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)眼底檢查確認(rèn)。
4、嘔吐
呈噴射性嘔吐且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多發(fā)生于晨起時(shí)。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，可能伴隨食欲減退、嗜睡等癥狀。家長(zhǎng)需注意防止誤吸，記錄嘔吐頻率及特征供醫(yī)生參考。
5、發(fā)育遲緩
表現(xiàn)為抬頭、坐立等運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，或認(rèn)知、語(yǔ)言能力落后。發(fā)育遲緩與腦組織受壓及代謝異常有關(guān)，可能伴隨肌張力增高或抽搐。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，配合康復(fù)訓(xùn)練。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至兒科或神經(jīng)外科就診，通過(guò)頭顱超聲、CT或MRI明確診斷。日常護(hù)理中需避免頭部劇烈晃動(dòng)，保持合理喂養(yǎng)體位，監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。輕度腦積水可能通過(guò)藥物如乙酰唑胺片、呋塞米片等控制，嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期隨訪分流管功能，預(yù)防感染，并持續(xù)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與康復(fù)干預(yù)。