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剖腹產(chǎn)出血顏色鮮紅怎么辦

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李艷芳 婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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剖腹產(chǎn)術(shù)后出血顏色鮮紅需警惕活動性出血,可通過壓迫止血、藥物止血、輸血治療、手術(shù)探查、預(yù)防感染等方式處理。鮮紅色出血通常與子宮收縮乏力、切口裂開、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

1、壓迫止血

產(chǎn)后立即使用無菌紗布對子宮切口部位進(jìn)行壓迫,通過物理壓力促進(jìn)血管閉合。適用于少量滲血或毛細(xì)血管出血,操作時(shí)需配合子宮按摩幫助宮縮。壓迫時(shí)間一般為10-15分鐘,期間需監(jiān)測出血量變化。

2、藥物止血

遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,卡前列素氨丁三醇注射液增強(qiáng)宮縮力度。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可抑制纖溶系統(tǒng)活性,適用于凝血功能異常者。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。

3、輸血治療

當(dāng)出血量超過500毫升或血紅蛋白低于70g/L時(shí),需緊急輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。大量輸血時(shí)需同步補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血因子缺乏,每輸注4單位紅細(xì)胞需配合1單位血漿。

4、手術(shù)探查

對持續(xù)出血超過1000毫升或血流動力學(xué)不穩(wěn)定者,需急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)中重點(diǎn)檢查子宮切口縫合處、宮頸及陰道穹窿等部位,發(fā)現(xiàn)活動性出血點(diǎn)需進(jìn)行縫合或血管結(jié)扎。嚴(yán)重子宮出血可行子宮動脈栓塞術(shù)。

5、預(yù)防感染

術(shù)后常規(guī)使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防切口感染,對青霉素過敏者可改用克林霉素磷酸酯注射液。保持會陰清潔干燥,每日用碘伏溶液消毒切口,觀察有無紅腫、滲液等感染征象。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)惡露排出,6小時(shí)內(nèi)禁食禁水避免腹脹影響子宮收縮。24小時(shí)后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物幫助造血。使用收腹帶時(shí)不宜過緊,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓。密切觀察出血量變化,如衛(wèi)生巾1小時(shí)浸透超過2片或出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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