大拇指關(guān)節(jié)痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。
1、外傷
外力撞擊或過度使用可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱或骨骼損傷，表現(xiàn)為局部淤青、壓痛和活動障礙。急性期需冰敷并制動，慢性損傷可通過熱敷和康復(fù)訓(xùn)練緩解。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人，與長期勞損有關(guān)，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、腱鞘炎
頻繁屈伸動作易引發(fā)拇長屈肌腱鞘炎癥，出現(xiàn)彈響指和扳機指現(xiàn)象，橈骨莖突處壓痛顯著。建議減少手指活動，采用支具固定，必要時局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及拇指關(guān)節(jié)。需控制高嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片降尿酸。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎，伴隨類風(fēng)濕因子陽性，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。早期應(yīng)用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。
日常應(yīng)避免拇指關(guān)節(jié)過度負重，使用 ergonomic 工具分擔(dān)手部壓力，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上適量補充富含 omega-3 脂肪酸的深海魚和維生素 D，痛風(fēng)患者需嚴格限制動物內(nèi)臟和酒精攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血液檢查、關(guān)節(jié)超聲等明確診斷。