產(chǎn)后盆底肌是指女性分娩后骨盆底部的肌肉群，主要包括肛提肌、尾骨肌等，承擔(dān)支撐膀胱、子宮、直腸等盆腔器官的功能。分娩過(guò)程可能導(dǎo)致盆底肌松弛或損傷，引起壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等問(wèn)題。
一、解剖結(jié)構(gòu)
產(chǎn)后盆底肌由多層肌肉和筋膜組成，像吊床一樣承托盆腔內(nèi)臟器。主要包含肛提肌群、閉孔內(nèi)肌、尿道括約肌等，這些肌肉協(xié)同控制排尿、排便及陰道收縮功能。妊娠和分娩時(shí)，胎兒壓迫和產(chǎn)道擴(kuò)張會(huì)使盆底肌過(guò)度伸展，部分肌纖維可能斷裂。
二、功能作用
盆底肌的核心功能是維持盆腔器官正常位置，參與控尿控便，同時(shí)影響性功能。健康的盆底肌能在咳嗽、跳躍時(shí)保持緊閉狀態(tài)，防止漏尿。產(chǎn)后若肌力減退，可能引發(fā)下墜感、尿頻或性生活質(zhì)量下降。
三、損傷表現(xiàn)
產(chǎn)后盆底肌損傷常見(jiàn)表現(xiàn)為壓力性尿失禁打噴嚏漏尿、盆腔沉重感或陰道口松弛。部分患者會(huì)出現(xiàn)慢性盆腔痛、排便困難或反復(fù)尿路感染。癥狀輕重與分娩方式、胎兒體重及產(chǎn)婦自身肌力相關(guān)。
四、康復(fù)訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是核心康復(fù)手段，通過(guò)重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)肌力。生物反饋治療利用傳感器指導(dǎo)正確發(fā)力，電刺激療法可被動(dòng)激活萎縮肌纖維。建議產(chǎn)后6周開(kāi)始訓(xùn)練，持續(xù)3個(gè)月以上效果顯著。
五、醫(yī)療干預(yù)
對(duì)于重度盆底功能障礙，可采用陰道啞鈴進(jìn)行阻力訓(xùn)練，子宮托能暫時(shí)緩解器官脫垂。若保守治療無(wú)效，可行盆底重建術(shù)或尿道中段懸吊術(shù)。產(chǎn)后42天應(yīng)?？圃u(píng)估，必要時(shí)結(jié)合磁共振成像評(píng)估損傷程度。
產(chǎn)后半年內(nèi)是盆底肌康復(fù)黃金期，除專業(yè)訓(xùn)練外可增加腹式呼吸訓(xùn)練避免腹壓增高，日常減少重物搬運(yùn)，保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘。穿著支撐型內(nèi)衣輔助承托，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助肌群協(xié)調(diào)性恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應(yīng)及時(shí)就診婦科或泌尿科。