無創(chuàng)DNA檢測(cè)不能完全代替唐篩,兩者是產(chǎn)前篩查的不同手段,通常需要結(jié)合使用。
無創(chuàng)DNA檢測(cè)通過采集孕婦外周血,提取胎兒游離DNA,利用高通量測(cè)序技術(shù)分析胎兒染色體非整倍體異常的風(fēng)險(xiǎn),主要針對(duì)二十一三體綜合征、十八三體綜合征和十三三體綜合征。該檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性和特異性,對(duì)于目標(biāo)染色體異常的檢出率較高,假陽性率較低,能夠有效減少因假陽性結(jié)果導(dǎo)致的后續(xù)不必要的侵入性產(chǎn)前診斷。其優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)傷性,僅需抽血,對(duì)孕婦和胎兒無物理風(fēng)險(xiǎn),心理負(fù)擔(dān)較小。但無創(chuàng)DNA檢測(cè)的覆蓋范圍相對(duì)有限,主要聚焦于常見的染色體數(shù)目異常,對(duì)于其他染色體結(jié)構(gòu)異常、微缺失微重復(fù)綜合征以及開放性神經(jīng)管缺陷的篩查能力不足,且檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高。
唐篩即唐氏綜合征產(chǎn)前篩查,通常包括血清學(xué)篩查,通過檢測(cè)孕婦血液中甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等指標(biāo),結(jié)合孕婦年齡、體重、孕周等因素,計(jì)算胎兒罹患二十一三體綜合征、十八三體綜合征以及開放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。唐篩的優(yōu)勢(shì)在于成本較低,普及率高,能夠篩查開放性神經(jīng)管缺陷,這是無創(chuàng)DNA檢測(cè)目前常規(guī)不涵蓋的項(xiàng)目。但其準(zhǔn)確性相對(duì)較低,存在一定的假陽性和假陰性概率,假陽性結(jié)果可能導(dǎo)致孕婦面臨不必要的焦慮和后續(xù)侵入性檢查的風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查時(shí),應(yīng)遵循醫(yī)生建議,結(jié)合自身孕周、年齡、既往生育史等因素綜合選擇篩查方案。對(duì)于唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,無創(chuàng)DNA檢測(cè)可作為高級(jí)篩查選擇,以幫助決策是否需要進(jìn)行羊膜腔穿刺等產(chǎn)前診斷。保持良好的孕期生活習(xí)慣,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,是保障母嬰健康的重要措施。