外科肛門檢查主要評估肛門及直腸下端結構,包括肛門外觀、直腸指檢、肛門鏡等項目,用于篩查痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病。
1、肛門外觀檢查
通過視診觀察肛門周圍皮膚有無紅腫、破潰、贅生物或異常分泌物??沙醪脚袛嗤庵?、肛周膿腫、濕疹等病變,若發(fā)現肛周瘺管外口或皮贅增生需進一步檢查。
2、直腸指檢
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指伸入肛門觸診直腸下端??筛兄亻T括約肌張力、直腸壁光滑度,發(fā)現內痔、直腸腫物或前列腺異常。指檢能觸及距肛緣7-10厘米范圍內的病變。
3、肛門鏡檢查
使用一次性肛門鏡撐開肛管,直接觀察齒狀線上下黏膜狀態(tài)??擅鞔_內痔分度、肛裂深度及位置,鑒別直腸息肉與乳頭狀瘤。檢查前需排空糞便,鏡檢時可能有輕微脹痛感。
4、隱血試驗
通過糞便隱血檢測或肛門拭子采樣,判斷是否存在微量出血。陽性結果提示痔瘡出血、直腸潰瘍或腫瘤可能,需結合其他檢查排除消化道出血性疾病。
5、功能評估
通過詢問排便習慣和肛門收縮測試,評估肛門括約肌功能。異常情況如肛門失禁或排便困難,可能與神經損傷、盆底肌障礙有關,必要時需進行肛管直腸測壓。
檢查前應清潔會陰區(qū),有嚴重肛周疼痛者可提前使用利多卡因凝膠緩解不適。術后患者需觀察2小時確認無出血,24小時內避免劇烈運動。日常保持膳食纖維攝入,便后溫水坐浴有助于肛門健康,若發(fā)現便血、肛門墜脹感持續(xù)需及時復診。