心律失常合并心肌缺血可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心律失常與心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、心肌炎、先天性心臟病等因素引起。
1、藥物治療
針對快速性心律失?？蛇x用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥；心肌缺血常使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善血流。合并高血壓或心力衰竭時需聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率。藥物需嚴格遵醫(yī)囑服用，避免自行調(diào)整劑量。
2、介入治療
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入支架。頻發(fā)室性心律失常者可能需射頻消融術(shù)破壞異常電信號通路。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
3、生活方式調(diào)整
每日限鹽低于5克，戒煙并避免二手煙，酒精攝入不超過25克/日。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
4、中醫(yī)調(diào)理
氣陰兩虛型可用生脈飲口服液，心血瘀阻型適用復(fù)方丹參滴丸。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥治療需持續(xù)3-6個月，期間定期復(fù)查心電圖。
5、手術(shù)治療
多支血管病變伴心功能下降者可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)。惡性室性心律失?；颊呖芍踩胄呐K復(fù)律除顫器。術(shù)后需配合心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)心肺功能。
日常需監(jiān)測晨起靜息心率，控制在60-100次/分鐘為宜。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果攝入。避免情緒激動和過度勞累，保證每晚7-8小時睡眠。定期復(fù)查動態(tài)心電圖、心臟超聲等項目，出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘或暈厥需立即就醫(yī)。長期管理需心血管?？齐S訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。