血小板減少的癥狀表現(xiàn)主要有皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、鼻出血或牙齦出血、月經(jīng)量增多、消化道出血、顱內(nèi)出血等。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。

1、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑

血小板減少可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，通常表現(xiàn)為針尖大小的紅色或紫色斑點(diǎn)，按壓不褪色。這些瘀點(diǎn)或瘀斑多出現(xiàn)在四肢遠(yuǎn)端，尤其是下肢。血小板減少時，毛細(xì)血管脆性增加，輕微碰撞或摩擦即可導(dǎo)致皮下出血。免疫性血小板減少癥患者可能出現(xiàn)廣泛分布的瘀斑，通常伴有血小板計(jì)數(shù)顯著降低。再生障礙性貧血患者也可能出現(xiàn)類似癥狀，同時伴隨貧血和感染表現(xiàn)。

2、鼻出血或牙齦出血

血小板減少患者常出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血或牙齦出血，出血量可能較多且難以止住。刷牙時牙齦出血是早期常見表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)口腔黏膜血皰。白血病患者血小板減少時，可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板減少通常伴有脾臟腫大，出血癥狀相對較輕。藥物如肝素、化療藥物等引起的血小板減少，通常在用藥后出現(xiàn)出血傾向。

3、月經(jīng)量增多

女性血小板減少患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。月經(jīng)出血量大可能與血小板數(shù)量減少和功能異常有關(guān)。免疫性血小板減少癥患者月經(jīng)異常較為常見，需要與婦科疾病鑒別。再生障礙性貧血患者除月經(jīng)異常外，還可能伴隨全血細(xì)胞減少。對于月經(jīng)量增多的患者，應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)和凝血功能。

4、消化道出血

嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。血小板計(jì)數(shù)極低時，胃腸道黏膜微小血管破裂無法有效止血。白血病患者可能出現(xiàn)消化道出血伴隨腹痛、發(fā)熱。藥物如阿司匹林、非甾體抗炎藥可能加重血小板減少患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。消化道出血屬于急癥，需要立即就醫(yī)處理。

5、顱內(nèi)出血

血小板嚴(yán)重減少時可能發(fā)生顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙或肢體癱瘓。這是血小板減少最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見于血小板計(jì)數(shù)極低的患者。免疫性血小板減少癥患者突發(fā)顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)較高。再生障礙性貧血和白血病患者也可能出現(xiàn)這一嚴(yán)重并發(fā)癥。顱內(nèi)出血需要緊急輸注血小板和采取其他搶救措施。

血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。飲食上可適量增加富含鐵和維生素C的食物幫助改善貧血，如瘦肉、動物肝臟、橙子等。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、促血小板生成素或脾切除等治療方案。