血小板減少癥狀主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因引起。
1、皮膚黏膜出血
血小板減少時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或片狀瘀斑，多分布于四肢遠(yuǎn)端。輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血，可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。免疫性血小板減少癥患者常以此為首發(fā)表現(xiàn)，需通過(guò)血常規(guī)檢查和骨髓穿刺確診。治療可選用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等藥物。
2、鼻出血牙齦出血
自發(fā)性鼻出血或刷牙時(shí)牙齦滲血是典型表現(xiàn)，出血往往難以自行停止。再生障礙性貧血患者常伴隨全血細(xì)胞減少，需進(jìn)行骨髓活檢明確診斷。日?？墒褂密浢浪?，避免鼻腔干燥。藥物治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等，嚴(yán)重者需輸注血小板。
3、月經(jīng)量增多
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量明顯增加，甚至導(dǎo)致貧血。這種情況常見(jiàn)于免疫性血小板減少癥或骨髓增生異常綜合征。建議記錄月經(jīng)量變化，及時(shí)檢查血常規(guī)。治療可選用氨肽素片、咖啡酸片等升血小板藥物，必要時(shí)采用激素療法。
4、消化道出血
血小板嚴(yán)重降低時(shí)可出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，多見(jiàn)于血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)。白血病或脾功能亢進(jìn)患者風(fēng)險(xiǎn)較高，需緊急輸注血小板懸液。同時(shí)應(yīng)禁食辛辣食物，使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑保護(hù)胃黏膜。
5、顱內(nèi)出血
當(dāng)血小板極度減少時(shí)可能發(fā)生致命性顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。這種情況屬于血液科急癥，需立即住院治療。除輸注血小板外，可能需使用地塞米松磷酸鈉注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行急診手術(shù)。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟質(zhì)食物防止口腔黏膜損傷。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，注意觀察大小便顏色變化。飲食可適當(dāng)增加紅棗、花生衣等食物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行服用影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)須立即就醫(yī)。