不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特征、持續(xù)時間及危險程度。不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成引起，疼痛更劇烈且可能靜息發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛多由體力活動誘發(fā)，癥狀相對規(guī)律可控。
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時疼痛程度較重，可能伴隨冷汗、惡心等癥狀，持續(xù)時間常超過20分鐘，硝酸甘油緩解效果較差。這類心絞痛提示冠狀動脈病變進展，易發(fā)展為急性心肌梗死，需緊急醫(yī)療干預。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜通常正常或輕度升高。
穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較輕，多由運動、情緒激動等心肌耗氧增加的情況誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后5-10分鐘內(nèi)可緩解。發(fā)作頻率和癥狀模式相對固定，數(shù)月內(nèi)無明顯變化。冠狀動脈狹窄程度較穩(wěn)定，心肌缺血范圍有限，心電圖檢查可能僅顯示發(fā)作時ST段一過性改變。
兩類心絞痛的治療策略差異顯著。穩(wěn)定型心絞痛以藥物控制為主，常用硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血。不穩(wěn)定型心絞痛需強化抗血小板治療如硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片，部分患者需緊急冠狀動脈介入治療。日常應避免劇烈運動及情緒波動，控制血壓血糖血脂，定期復查冠狀動脈造影評估病情進展。