不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點(diǎn)及病情風(fēng)險(xiǎn)。不穩(wěn)定型心絞痛通常無明顯誘因、疼痛程度更重且可能進(jìn)展為心肌梗死；穩(wěn)定型心絞痛多由體力活動(dòng)誘發(fā)，癥狀相對(duì)可控。
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛常突然出現(xiàn)，與體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)無關(guān)，靜息狀態(tài)下也可能發(fā)生。疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過20分鐘，含服硝酸甘油效果較差，癥狀可能逐漸加重或頻率增加。這類心絞痛提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂或血栓形成，屬于急性冠脈綜合征范疇，需緊急就醫(yī)處理。伴隨癥狀可能包括大汗、惡心、呼吸困難，心電圖常顯示ST段壓低或T波倒置等動(dòng)態(tài)改變。
穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作具有可預(yù)測(cè)性，多在爬樓梯、快走等體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息或含服硝酸甘油后5-10分鐘內(nèi)緩解。疼痛性質(zhì)多為壓迫感或悶痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間相似，通常不超過15分鐘。其病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈固定狹窄導(dǎo)致心肌供氧不足，但斑塊相對(duì)穩(wěn)定。日常通過避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素可減少發(fā)作，心電圖檢查可能正?；蝻@示固定ST-T改變。
兩類心絞痛患者均需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常應(yīng)避免寒冷刺激、飽餐及情緒激動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過最大心率的70%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長或頻率增加，應(yīng)立即呼叫急救。