孕婦甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。甲亢可能與格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠期一過性甲亢等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
1、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片是妊娠期常用抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺激素合成。孕早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片以降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，孕中晚期可改用甲巰咪唑片。用藥期間需每周監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。
2、β受體阻滯劑
鹽酸普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。該藥通過阻斷β腎上腺素受體減輕癥狀，但長期使用可能影響胎兒生長發(fā)育，建議短期低劑量使用。用藥期間需監(jiān)測胎兒心率及宮內(nèi)生長情況，妊娠晚期應(yīng)逐漸減停。
3、放射性碘治療
妊娠期禁用放射性碘-131治療，因碘可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺。若孕前已接受該治療，需間隔6個(gè)月再妊娠。哺乳期婦女同樣禁止使用，避免放射性物質(zhì)通過乳汁影響嬰兒。
4、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于藥物控制不佳或存在壓迫癥狀的孕婦，手術(shù)時(shí)機(jī)以孕中期最安全。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物和碘劑準(zhǔn)備，術(shù)后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。手術(shù)可能引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作。
5、定期監(jiān)測
每2-4周檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)監(jiān)測胎兒超聲、胎心及生長指標(biāo)，警惕甲狀腺危象、早產(chǎn)等并發(fā)癥。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整藥物劑量或轉(zhuǎn)換治療方式。
孕婦甲亢治療期間需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、豆制品等，維持足夠熱量預(yù)防體重過度下降。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮或視力變化時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo)，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。