急性胃腸炎便血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷，少量便血且無(wú)其他癥狀時(shí)通常不嚴(yán)重，大量便血或伴隨高熱、持續(xù)腹痛時(shí)需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性胃腸炎便血若僅為糞便表面帶血絲或隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，多與直腸黏膜輕微損傷有關(guān)。常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后，胃腸黏膜受細(xì)菌毒素刺激產(chǎn)生充血水腫，排便時(shí)機(jī)械摩擦導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。此時(shí)便血可隨炎癥控制逐漸消失，患者需注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
若出現(xiàn)暗紅色血便或柏油樣便，可能提示上消化道出血。出血量較大時(shí)會(huì)伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。此類情況常見(jiàn)于合并消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病患者，需立即禁食并急診就醫(yī)。部分特殊病原體感染如志賀菌、彎曲桿菌引起的急性胃腸炎，可能引發(fā)腸黏膜大面積潰瘍出血，需通過(guò)糞便培養(yǎng)明確病原后針對(duì)性使用抗生素。
急性胃腸炎患者出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血次數(shù)、顏色及總量，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。建議選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，暫停攝入粗纖維食物。注意觀察是否出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏增快等休克前兆，兒童及老年人便血后容易快速脫水，家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)與尿量?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充雙歧桿菌活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但便血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或單次出血量超過(guò)50毫升必須及時(shí)消化內(nèi)科就診。