腫瘤擴散可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式控制。腫瘤擴散通常由原發(fā)腫瘤侵襲、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、免疫逃逸等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除適用于局部擴散且病灶可完整切除的情況。對于孤立性轉(zhuǎn)移灶或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)可能達到根治效果。例如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除后五年生存率可明顯提高。術(shù)前需通過影像學評估腫瘤范圍，術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確切緣情況。
2、放射治療
放射治療能精準殺傷腫瘤細胞，適用于骨轉(zhuǎn)移等局部病灶控制。立體定向放療對腦轉(zhuǎn)移灶效果顯著，可保護周圍正常組織。放射性核素治療如鍶89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移止痛。放療常與化療聯(lián)用增強療效，但需注意骨髓抑制等副作用。
3、化學治療
化學治療通過全身給藥控制廣泛轉(zhuǎn)移，常用方案含鉑類、紫杉醇等藥物。新輔助化療可縮小轉(zhuǎn)移灶為手術(shù)創(chuàng)造條件，輔助化療能清除微轉(zhuǎn)移灶。劑量密集型化療可提高療效但毒性增加。化療敏感性因腫瘤類型而異，需定期評估療效調(diào)整方案。
4、靶向治療
靶向治療針對特定基因突變，如EGFR抑制劑治療肺癌腦轉(zhuǎn)移，HER2靶向藥控制乳腺癌擴散?？寡苌伤幬锬芤种颇[瘤血供。治療前需進行基因檢測明確靶點，用藥期間監(jiān)測耐藥突變。靶向治療毒副作用較化療輕，但可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)等特異不良反應(yīng)。
5、免疫治療
免疫治療通過激活T細胞殺傷轉(zhuǎn)移灶，PD-1抑制劑對黑色素瘤擴散效果顯著。CAR-T細胞療法可用于血液腫瘤。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需早期識別處理。免疫治療應(yīng)答持久但有效率有限，常需聯(lián)合其他治療方式。治療前需檢測PD-L1表達等生物標志物。
腫瘤擴散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持體重避免惡病質(zhì)。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動，改善心肺功能。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學評估療效。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)，疼痛明顯時及時使用鎮(zhèn)痛藥物。嚴格遵醫(yī)囑完成治療周期，出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，提供心理支持減輕焦慮情緒。