腫瘤擴(kuò)散方式主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和醫(yī)源性轉(zhuǎn)移五種途徑。不同擴(kuò)散方式與腫瘤類(lèi)型、分化程度及機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
1、直接浸潤(rùn)
腫瘤細(xì)胞沿組織間隙向周?chē)＝M織蔓延生長(zhǎng)，是實(shí)體瘤最常見(jiàn)的局部擴(kuò)散形式。如乳腺癌浸潤(rùn)胸肌、直腸癌浸潤(rùn)盆腔器官。浸潤(rùn)深度與腫瘤惡性程度呈正相關(guān)，病理檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)滲透。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴液引流至區(qū)域淋巴結(jié)，形成轉(zhuǎn)移灶。如胃癌轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，肺癌轉(zhuǎn)移至肺門(mén)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常按淋巴引流方向由近及遠(yuǎn)發(fā)展，是腫瘤分期的重要依據(jù)。
3、血行轉(zhuǎn)移
腫瘤細(xì)胞侵入血管后通過(guò)血液循環(huán)播散至遠(yuǎn)處器官，常見(jiàn)于肝、肺、腦、骨等血供豐富部位。如結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多提示腫瘤進(jìn)入晚期，癌細(xì)胞需具備抵抗血流剪切力及免疫清除的能力。
4、種植轉(zhuǎn)移
體腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫落并附著于腹膜、胸膜等漿膜表面生長(zhǎng)，如卵巢癌腹膜種植、胃癌盆腔種植。這種轉(zhuǎn)移常伴隨惡性積液產(chǎn)生，癌細(xì)胞可通過(guò)腹腔液循環(huán)廣泛播散。
5、醫(yī)源性轉(zhuǎn)移
手術(shù)或活檢過(guò)程中腫瘤細(xì)胞被器械或手套攜帶至其他部位，屬于罕見(jiàn)但可預(yù)防的轉(zhuǎn)移方式。規(guī)范的無(wú)瘤操作技術(shù)和術(shù)中沖洗可有效降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防腫瘤擴(kuò)散需定期體檢早期發(fā)現(xiàn)病變，確診后應(yīng)規(guī)范治療避免自行中斷療程。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適量運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、包塊或體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需按計(jì)劃完成輔助治療，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。