抱小孩手腕疼可能是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的表現(xiàn)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作、局部勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀?？赏ㄟ^熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。

1、長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作

頻繁抱小孩或做家務(wù)時(shí)手腕過度用力，會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦。這種機(jī)械性刺激可能引發(fā)腱鞘充血水腫，逐漸形成慢性無菌性炎癥。日常應(yīng)減少抱小孩時(shí)長(zhǎng)，改用前臂承托姿勢(shì)分擔(dān)手腕壓力，必要時(shí)使用護(hù)腕固定。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。

2、局部勞損

手腕長(zhǎng)期處于屈曲或扭轉(zhuǎn)狀態(tài)，如單手托抱嬰兒時(shí)拇指持續(xù)外展，易造成拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突處卡壓。典型表現(xiàn)為握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性，即拇指屈曲握拳并向小指?jìng)?cè)偏轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。建議調(diào)整抱姿使手腕保持中立位，配合40℃左右熱敷每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次。

3、外傷因素

手腕部直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致腱鞘急性損傷，若未及時(shí)處理可能發(fā)展為慢性腱鞘炎。外傷后可能出現(xiàn)皮下淤血、壓痛明顯等癥狀。急性期需冰敷并制動(dòng)48小時(shí)，后期可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波等物理治療。

4、感染性炎癥

細(xì)菌經(jīng)皮膚破損處侵入腱鞘可引起化膿性腱鞘炎，多伴有紅腫熱痛等典型感染癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)波動(dòng)感或發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后需靜脈注射抗生素如注射用頭孢呋辛鈉，必要時(shí)行腱鞘切開引流術(shù)。此類情況在抱小孩導(dǎo)致的腱鞘炎中較少見。

5、風(fēng)濕性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能累及腱鞘，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，超聲顯示腱鞘滑膜增厚。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

日常護(hù)理應(yīng)注意避免手腕過度屈伸動(dòng)作，抱小孩時(shí)盡量使用嬰兒背帶分散受力?？蛇M(jìn)行手腕伸展訓(xùn)練：健側(cè)手輔助患側(cè)手腕背伸維持10秒，每日重復(fù)進(jìn)行10次。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)明顯彈響交鎖現(xiàn)象，需考慮行腱鞘切開松解術(shù)。