乙肝1和5陽性提示可能處于乙肝病毒感染恢復(fù)期或既往感染狀態(tài)，建議通過肝功能檢測(cè)、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等進(jìn)一步評(píng)估。處理方式主要有定期復(fù)查、避免肝損傷因素、接種疫苗、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等。
1、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝兩對(duì)半及病毒載量，觀察指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化。若出現(xiàn)ALT升高超過正常值2倍或病毒DNA陽性，需考慮抗病毒治療。復(fù)查期間避免飲酒、熬夜等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為。
2、避免肝損傷因素
嚴(yán)格戒酒，控制高脂飲食，慎用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)。肥胖者需減重至BMI小于24，脂肪肝可能加重乙肝病情進(jìn)展。
3、接種疫苗
若表面抗體陰性，可接種20μg乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。家庭成員應(yīng)檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，未感染者需完成0-1-6月三針疫苗接種。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每5年檢測(cè)抗體水平。
4、藥物干預(yù)
當(dāng)符合抗病毒指征時(shí)，可選用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線核苷類藥物。合并肝纖維化者可聯(lián)用安絡(luò)化纖丸，轉(zhuǎn)氨酶升高明顯時(shí)加用雙環(huán)醇片。所有藥物均需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝郁脾虛證可用逍遙丸疏肝健脾，肝膽濕熱證可選茵梔黃顆粒清熱利濕。針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫。藥膳推薦黃芪枸杞燉瘦肉，避免辛辣燥熱食材。
保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等60-80克，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意個(gè)人衛(wèi)生，剃須刀、牙刷等私人物品單獨(dú)存放。育齡期女性孕前需專項(xiàng)評(píng)估，妊娠期間需加強(qiáng)母嬰阻斷管理。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。