腦部放療可能引起短期和長(zhǎng)期副作用，主要包括頭痛、惡心嘔吐、脫發(fā)、疲勞、認(rèn)知功能下降等。這些反應(yīng)與放療劑量、照射范圍及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)可通過(guò)對(duì)癥治療緩解。
頭痛是腦部放療后較常見(jiàn)的短期反應(yīng)，多因放射線導(dǎo)致腦組織水腫或血管擴(kuò)張引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或地塞米松片減輕水腫，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。惡心嘔吐多出現(xiàn)在放療初期，與放射線刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)，建議在放療前30分鐘預(yù)防性使用昂丹司瓊片或格拉司瓊膠囊，同時(shí)保持清淡飲食、少量多餐。脫發(fā)通常始于放療后2-3周，局限于照射區(qū)域，毛發(fā)多在治療結(jié)束后3-6個(gè)月再生，期間可使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品并避免染燙。疲勞感可能持續(xù)至放療結(jié)束后數(shù)月，與腦組織修復(fù)耗能及神經(jīng)遞質(zhì)變化相關(guān)，需保證每日7-8小時(shí)睡眠并適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。認(rèn)知功能障礙如記憶力減退、注意力不集中等屬于潛在長(zhǎng)期影響，可能與海馬區(qū)神經(jīng)元損傷有關(guān)，可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑改善。
腦部放療期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫并記錄癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，配合西藍(lán)花等深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。治療結(jié)束后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效及遲發(fā)性損傷。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作或肢體活動(dòng)障礙等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診排除放射性腦壞死。