服用米非司酮片存在明確禁忌，主要包括對(duì)藥物成分過(guò)敏、異位妊娠或疑似異位妊娠、心血管疾病、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、肝腎功能嚴(yán)重不全、使用前列腺素類藥物禁忌、帶器妊娠、年齡超過(guò)35歲且吸煙每日超過(guò)15支等情況，必須在醫(yī)生全面評(píng)估后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

一、對(duì)藥物成分過(guò)敏

對(duì)米非司酮或任何輔料成分存在過(guò)敏史的患者禁用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、呼吸困難、面部或喉頭水腫等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。任何疑似過(guò)敏的情況都應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。用藥前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生既往藥物過(guò)敏史，醫(yī)生會(huì)據(jù)此判斷用藥安全性。

二、異位妊娠或疑似異位妊娠

米非司酮片僅適用于宮內(nèi)妊娠的終止，對(duì)于宮外孕即異位妊娠無(wú)效且危險(xiǎn)。異位妊娠若使用該藥物，可能導(dǎo)致妊娠組織破裂引發(fā)腹腔內(nèi)大出血，危及生命。用藥前必須通過(guò)超聲檢查明確妊娠囊位于宮腔內(nèi)，排除異位妊娠的可能性。若出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、暈厥等癥狀，需警惕異位妊娠，立即就醫(yī)。

三、心血管疾病及特定內(nèi)分泌疾病

患有嚴(yán)重心血管疾病如心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重高血壓的患者禁用。米非司酮可能影響體內(nèi)激素水平，對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。同時(shí)，腎上腺皮質(zhì)功能不全或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者也禁用，因?yàn)樗幬锟赡芨蓴_腎上腺皮質(zhì)功能，誘發(fā)腎上腺危象。這類患者用藥風(fēng)險(xiǎn)高，需由專科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。

四、肝腎功能嚴(yán)重不全

米非司酮主要通過(guò)肝臟代謝、腎臟排泄。患有嚴(yán)重肝功能不全或腎功能不全的患者，藥物代謝和清除能力下降，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如加重肝腎負(fù)擔(dān)或引起其他毒性反應(yīng)。用藥前通常需要進(jìn)行肝腎功能檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果權(quán)衡利弊。

五、其他特定情況

禁忌情況還包括患有使用前列腺素類藥物禁忌的疾病，如青光眼、哮喘、癲癇等，因?yàn)槊追撬就Ｐ枧c前列腺素類藥物序貫使用。帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者，以及年齡超過(guò)35歲且每日吸煙超過(guò)15支的婦女，也被列為高危人群，使用風(fēng)險(xiǎn)增加，通常不建議使用。這些情況都需要在專業(yè)醫(yī)療評(píng)估下做出決策。

米非司酮片是一種處方藥，具有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，絕對(duì)不可自行購(gòu)買(mǎi)使用。整個(gè)用藥過(guò)程必須在具備急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，并在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。用藥前后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，密切觀察陰道流血情況和腹痛癥狀，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。一旦出現(xiàn)大量出血、腹痛加劇、發(fā)熱等異常情況，須立即返回醫(yī)院就診。確保用藥安全的關(guān)鍵在于充分的醫(yī)療評(píng)估和全程的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。