肛裂與痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。
1、發(fā)病機(jī)制
肛裂多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性撕裂，常見于肛管后正中線。痔瘡主要由靜脈回流受阻引起，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。
2、典型癥狀
肛裂以排便時(shí)刀割樣疼痛為主，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴少量鮮紅色血便。痔瘡表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、肛門腫物脫出或瘙癢，血栓性外痔可出現(xiàn)突發(fā)劇痛。
3、體征差異
肛裂檢查可見肛管縱行裂口，哨兵痔是其繼發(fā)體征。痔瘡?fù)ㄟ^(guò)肛門鏡可見齒狀線上下紫紅色靜脈團(tuán)，外痔可直接觀察到肛周皮下隆起。
4、治療方法
肛裂急性期采用高纖維飲食、坐浴和硝酸甘油軟膏，慢性裂需手術(shù)切除。痔瘡根據(jù)分度選擇硬化劑注射、膠圈套扎或痔切除術(shù)，血栓性外痔需切開取栓。
5、并發(fā)癥
肛裂可能繼發(fā)肛周膿腫或肛瘺。痔瘡長(zhǎng)期脫垂可導(dǎo)致嵌頓壞死，反復(fù)出血可能引發(fā)貧血。
日常需保持每天1500-2000毫升飲水量，攝入30克以上膳食纖維，避免久蹲如廁超過(guò)5分鐘。便后建議用溫水清洗肛門，急性發(fā)作期可每日2次溫水坐浴15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門溢液或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。