漿液性卵巢腫瘤是卵巢上皮性腫瘤的一種常見類型，可分為良性、交界性和惡性三類，其中惡性漿液性囊腺癌是最常見的卵巢癌亞型。
1、病理特征
漿液性腫瘤由類似輸卵管黏膜的上皮細胞構(gòu)成，囊腔內(nèi)含清亮漿液。良性腫瘤囊壁光滑，交界性腫瘤可見乳頭狀結(jié)構(gòu)但無間質(zhì)浸潤，惡性腫瘤則呈現(xiàn)復(fù)雜乳頭分支伴間質(zhì)浸潤。組織學(xué)分級對預(yù)后判斷具有重要意義。
2、臨床表現(xiàn)
早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)下腹墜脹感。惡性者可出現(xiàn)腹水、消瘦等表現(xiàn)。部分患者因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂引發(fā)急腹癥就診，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐。
3、診斷方法
超聲檢查可見單房或多房囊性結(jié)構(gòu)，惡性者囊壁增厚伴乳頭狀突起。血清CA125檢測對惡性腫瘤篩查有參考價值。最終確診需依靠術(shù)后病理檢查，術(shù)中冰凍切片可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。
4、治療原則
良性腫瘤可行囊腫剔除術(shù)，絕經(jīng)后婦女建議附件切除。交界性腫瘤根據(jù)分期選擇保留生育功能手術(shù)或全面分期手術(shù)。惡性腫瘤需行腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療，晚期患者可能需新輔助化療后再手術(shù)。
5、預(yù)后因素
良性腫瘤預(yù)后良好，交界性腫瘤10年生存率超過90%。惡性腫瘤預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期患者5年生存率可達80%，晚期則顯著下降。BRCA基因突變攜帶者需加強隨訪監(jiān)測。
確診漿液性卵巢腫瘤后應(yīng)定期復(fù)查超聲和腫瘤標志物，保持均衡飲食并適當(dāng)運動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，出現(xiàn)腹脹、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時就診。有家族史或基因突變的高危人群建議進行遺傳咨詢和定期篩查。