怎么看新生兒得沒(méi)得中耳炎
新生兒中耳炎可通過(guò)觀察耳部異常分泌物、哭鬧不安、發(fā)熱、拒奶、抓耳搖頭等癥狀初步判斷。中耳炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、嗆奶、上呼吸道感染、耳部發(fā)育異常等原因引起，需通過(guò)耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試等方式確診。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、耳部異常分泌物
新生兒耳道出現(xiàn)黃色或黃綠色膿性分泌物是中耳炎的典型表現(xiàn)。分泌物可能伴隨異味，干燥后會(huì)在外耳道形成結(jié)痂。這種情況多與細(xì)菌感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)分泌物時(shí)不可自行掏挖，需用干凈棉簽輕輕擦拭外耳道口，并及時(shí)攜帶新生兒至耳鼻喉科就診。醫(yī)生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素局部治療。
2、哭鬧不安
持續(xù)無(wú)法安撫的哭鬧可能是中耳炎引起的耳痛表現(xiàn)。新生兒因耳咽管短平，中耳壓力變化會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，尤其在躺臥或哺乳時(shí)加重。這種哭鬧多呈陣發(fā)性，可能伴隨面部潮紅、肢體蜷縮等痛苦表現(xiàn)。家長(zhǎng)可嘗試豎抱安撫，但若哭鬧超過(guò)2小時(shí)無(wú)緩解或伴隨其他癥狀，需考慮急性中耳炎可能。醫(yī)生可能建議使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。
3、發(fā)熱
體溫超過(guò)38℃的發(fā)熱常提示中耳炎繼發(fā)感染。新生兒免疫系統(tǒng)未完善，中耳感染易引起全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱多呈持續(xù)性，可能伴隨手腳冰涼、食欲減退等癥狀。家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，采用物理降溫時(shí)避免觸碰耳部。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)24小時(shí)不降時(shí)，需急診處理。血常規(guī)檢查可輔助判斷感染程度，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
4、拒奶
吮吸動(dòng)作會(huì)加重中耳壓力導(dǎo)致疼痛，因此拒奶是中耳炎的重要信號(hào)。表現(xiàn)為哺乳時(shí)突然哭鬧推開(kāi)奶瓶、奶頭，或進(jìn)食量驟減超過(guò)50%。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng)，改用勺喂減輕耳壓變化。若持續(xù)6小時(shí)以上拒絕進(jìn)食，需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)通過(guò)鼓氣耳鏡觀察鼓膜活動(dòng)度，必要時(shí)進(jìn)行鼓膜穿刺引流。
5、抓耳搖頭
頻繁用手抓撓耳朵或快速左右搖頭，是新生兒試圖緩解耳部不適的本能動(dòng)作。這種行為在睡眠時(shí)可能更為明顯，容易導(dǎo)致耳周皮膚抓傷。家長(zhǎng)可為新生兒修剪指甲并佩戴柔軟的手套，但根本解決需治療原發(fā)感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的中耳炎，醫(yī)生可能建議進(jìn)行腺樣體切除術(shù)等預(yù)防性治療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持新生兒耳部干燥，洗澡時(shí)避免進(jìn)水，喂奶后豎抱拍嗝防止嗆奶。注意觀察睡眠呼吸狀況，及時(shí)清理鼻腔分泌物。哺乳期母親應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)母乳中的免疫球蛋白含量。居住環(huán)境保持通風(fēng)，遠(yuǎn)離二手煙等刺激物。若新生兒有早產(chǎn)、低體重等高風(fēng)險(xiǎn)因素，建議定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和耳科檢查。所有疑似中耳炎癥狀均需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估，不可自行使用藥物或偏方處理。
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