高血壓性腦出血護(hù)理措施主要包括病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。

一、病情監(jiān)測(cè)

密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化，包括血壓、心率、呼吸頻率和體溫。注意瞳孔大小及對(duì)光反射情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。監(jiān)測(cè)肢體活動(dòng)能力和感覺功能，評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度。記錄每日出入水量，維持水電解質(zhì)平衡。觀察皮膚黏膜顏色和溫度，預(yù)防壓瘡和感染發(fā)生。

二、用藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予降壓藥物，常用硝苯地平控釋片、卡托普利片等口服降壓藥，必要時(shí)使用烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。注意觀察降壓效果和不良反應(yīng)，避免血壓波動(dòng)過大。使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓時(shí)，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物時(shí)，注意觀察有無血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，注意觀察消化道癥狀。

三、生活護(hù)理

急性期絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背，預(yù)防肺炎和壓瘡。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。飲食以低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐。保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。做好口腔護(hù)理和皮膚清潔，預(yù)防感染。

四、康復(fù)護(hù)理

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和體位擺放。根據(jù)患者耐受程度逐步進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和站立訓(xùn)練。針對(duì)言語(yǔ)障礙患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和語(yǔ)言理解訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等。配合物理治療師進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

五、心理護(hù)理

耐心傾聽患者訴求，了解其心理狀態(tài)，給予情感支持。解釋疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，提供家庭支持系統(tǒng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。建立康復(fù)信心，積極配合治療，對(duì)于抑郁情緒明顯者可請(qǐng)心理醫(yī)師會(huì)診。

高血壓性腦出血患者出院后需長(zhǎng)期堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)測(cè)量并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，不可隨意停藥或調(diào)整劑量。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，多食新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。根據(jù)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)堅(jiān)持功能鍛煉，定期到神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)查，進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查評(píng)估恢復(fù)情況。注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持大便通暢，避免用力過度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，識(shí)別頭痛加重、嘔吐、意識(shí)改變等異常表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。