乳腺癌的早期、中期和晚期區(qū)分主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結轉移情況及遠處轉移情況,可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。乳腺癌分期通常通過TNM系統(tǒng)評估,具體表現(xiàn)為腫瘤局限于乳腺組織、區(qū)域淋巴結受累或遠處器官轉移等不同特征。
乳腺癌早期通常指Ⅰ期和部分Ⅱ期,腫瘤直徑不超過2厘米且未侵犯淋巴結或僅有微小轉移。此時腫瘤局限于乳腺組織內或僅累及同側腋窩少數(shù)淋巴結,影像學檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移跡象。早期乳腺癌患者可能觸及無痛性腫塊或通過乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,部分患者伴隨乳頭溢液或皮膚輕微凹陷。治療以保乳手術聯(lián)合放療為主,配合內分泌治療或靶向藥物,預后相對較好。
乳腺癌中期涵蓋部分Ⅱ期和Ⅲ期,腫瘤直徑超過2厘米或已侵犯胸壁皮膚,同側腋窩淋巴結明顯腫大且可能融合成團。中期患者可能出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭內陷或潰瘍,腫瘤可能侵犯胸肌筋膜但未發(fā)生遠處轉移。治療需采用改良根治術聯(lián)合化療,術后根據(jù)分子分型選擇放療、靶向治療或內分泌治療,部分患者需新輔助化療縮小腫瘤后再手術。
乳腺癌晚期即Ⅳ期,腫瘤已轉移至骨骼、肝臟、肺或腦等遠處組織,無論原發(fā)灶大小均屬晚期?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、黃疸、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分病例以轉移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。晚期乳腺癌治療以全身治療為主,包括化療、靶向藥物和免疫治療,手術僅用于緩解局部癥狀。定期復查和規(guī)范治療可延長生存期,但治愈概率較低。
乳腺癌患者應每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查,術后患者需遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物和全身影像學評估。保持均衡飲食并控制高脂肪食物攝入,適當進行有氧運動增強免疫力,避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、持續(xù)咳嗽或不明原因體重下降時需及時就醫(yī),治療期間注意保護放療區(qū)域皮膚并避免感染。