鼻竇炎可能由病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、牙源性感染、免疫功能低下等原因引起，可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。

一、病毒感染

病毒感染是急性鼻竇炎最常見的誘發(fā)因素。普通感冒等上呼吸道感染時，鼻腔黏膜發(fā)生急性炎癥，導(dǎo)致黏膜充血水腫，堵塞了鼻竇開口，影響鼻竇的正常通氣和引流。竇腔內(nèi)黏液積聚，為細菌繼發(fā)感染創(chuàng)造了條件。對于病毒感染引起的鼻竇炎，治療以對癥支持為主，包括充分休息、多飲水、使用生理鹽水鼻腔噴霧劑沖洗鼻腔以保持濕潤和清潔。通常無須使用抗生素，但若合并細菌感染，則需遵醫(yī)囑用藥。

二、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎是慢性鼻竇炎的重要誘因。當(dāng)機體接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原后，發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔和鼻竇黏膜持續(xù)性水腫，鼻竇竇口被阻塞。長期炎癥刺激還會引起黏膜增生，形成鼻息肉，進一步加重鼻竇阻塞和炎癥。治療關(guān)鍵在于控制過敏，包括避免接觸已知過敏原，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以及進行脫敏治療。

三、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔或鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常會直接妨礙鼻竇引流，成為鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的解剖學(xué)基礎(chǔ)。常見異常包括鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鉤突肥大或泡狀中鼻甲等。這些結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致竇口鼻道復(fù)合體這一關(guān)鍵引流區(qū)域狹窄或阻塞，使鼻竇分泌物排出不暢，易于繼發(fā)感染。對于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者，需評估是否存在結(jié)構(gòu)異常。治療上，可先嘗試藥物保守治療，若無效，則可能需要進行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)來矯正異常結(jié)構(gòu)，開放引流通道。

四、牙源性感染

上頜竇底壁與上頜牙根關(guān)系密切，尤其是前磨牙和磨牙。當(dāng)這些牙齒發(fā)生嚴重的根尖周炎、牙周膿腫或進行拔牙、種植牙等操作時，感染可能直接穿透薄弱的骨壁，蔓延至上頜竇腔內(nèi)，引發(fā)牙源性上頜竇炎。此類鼻竇炎通常病原菌以厭氧菌為主，炎癥多為單側(cè)性。治療必須牙科與耳鼻喉科協(xié)同進行，包括處理病源牙如根管治療或拔除，同時遵醫(yī)囑使用對厭氧菌有效的抗生素如甲硝唑片，并配合鼻腔沖洗。

五、免疫功能低下

全身性免疫功能低下或缺陷狀態(tài)，會顯著增加鼻竇感染的易感性和嚴重程度。這種情況可見于糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的患者、艾滋病患者以及患有某些原發(fā)性免疫缺陷病的兒童。免疫功能受損使得機體抵御病原微生物的能力下降，普通感染不易控制，容易遷延成慢性或反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎，甚至可能發(fā)生真菌感染等機會性感染。治療需在控制鼻竇局部炎癥的同時，積極管理和治療原發(fā)疾病，改善全身免疫狀態(tài)，并嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗感染藥物。

預(yù)防和緩解鼻竇炎，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，感冒期間可增加鼻腔沖洗頻率。過敏性鼻炎患者應(yīng)明確并盡量避免接觸過敏原，保持室內(nèi)清潔。均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于維持免疫力。戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。堅持適度體育鍛煉，增強體質(zhì)。如果出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、面部脹痛或頭痛持續(xù)超過一周無好轉(zhuǎn)，或癥狀反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診，進行鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT等檢查，明確病因并接受規(guī)范治療，避免自行濫用滴鼻劑或抗生素。