下巴老是脫臼可通過手法復(fù)位、佩戴頜托、熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。下巴脫臼通常由關(guān)節(jié)囊松弛、外傷、咬合異常、關(guān)節(jié)炎、肌肉功能紊亂等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性下巴脫臼時需立即就醫(yī)，由醫(yī)生進行手法復(fù)位。醫(yī)生會雙手拇指纏繞紗布后伸入患者口腔，按壓下頜磨牙區(qū)并向下后方施力，同時其余手指托住下頜角協(xié)助復(fù)位。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大笑或大口咀嚼。反復(fù)脫臼者復(fù)位后建議配合頜托固定。

2、佩戴頜托

慢性復(fù)發(fā)性下巴脫臼可定制頜托穩(wěn)定關(guān)節(jié)。頜托通過限制下頜過度運動減少脫臼概率，需每日佩戴12-16小時，持續(xù)3-6個月。選擇軟質(zhì)硅膠頜托可提高舒適度，佩戴期間應(yīng)避免硬食。關(guān)節(jié)囊松弛者需配合肌肉訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、熱敷理療

關(guān)節(jié)區(qū)每日熱敷2-3次可緩解肌肉痙攣。使用40℃熱毛巾外敷15-20分鐘，配合輕柔按摩顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉。紅外線理療儀照射也有助于改善局部血液循環(huán)，每周3次，10次為一療程。急性期過后可嘗試張口訓(xùn)練，逐漸增加開口度至3橫指寬。

4、藥物治療

疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的頑固性脫臼需手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)關(guān)節(jié)盤移位，開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)能擴大關(guān)節(jié)窩容積。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步恢復(fù)張口訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)強直等風(fēng)險，需充分評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免突然打哈欠或咬硬物，打噴嚏時用手托住下巴。睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，枕頭高度不超過15厘米。飲食以軟食為主，將蘋果等硬質(zhì)食物切小塊食用。寒冷季節(jié)注意面部保暖，外出可佩戴圍巾。若一年內(nèi)脫臼超過3次，建議盡早就診評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。