流產(chǎn)后大出血需立即就醫(yī)處理,臨床干預(yù)方式主要有緊急清宮術(shù)、宮縮劑使用、輸血支持、血管栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。
流產(chǎn)后大出血屬于產(chǎn)科急癥,主要因妊娠組織殘留、子宮收縮乏力、凝血功能障礙或生殖道損傷導(dǎo)致。出血量超過500毫升或伴有休克癥狀時,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急清宮術(shù)清除宮腔殘留物,同時靜脈滴注縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。對于凝血功能異常者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀,嚴(yán)重出血難以控制時可能需行子宮動脈栓塞術(shù)。若保守治療無效且危及生命,可能需實施子宮切除術(shù)。
少數(shù)情況下,流產(chǎn)后的隱性出血可能表現(xiàn)為逐漸加重的貧血癥狀,需通過超聲檢查明確宮腔內(nèi)有無積血或殘留組織。對于不完全流產(chǎn)引起的持續(xù)出血,口服米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可能幫助排出殘留組織,但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用以避免大出血風(fēng)險。特殊體質(zhì)患者如合并胎盤植入或子宮動靜脈瘺時,出血可能呈現(xiàn)間歇性大量涌出,需通過介入放射學(xué)技術(shù)進(jìn)行針對性處理。
流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格觀察出血量及生命體征變化,兩周內(nèi)避免體力勞動和性生活,保持會陰清潔。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、紅肉等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量超過月經(jīng)量時應(yīng)及時返院復(fù)查。后續(xù)避孕措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,避免短期內(nèi)再次妊娠。心理疏導(dǎo)對緩解流產(chǎn)后的焦慮抑郁情緒具有重要作用,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。