血常規(guī)檢查紅細(xì)胞高可能與真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧、脫水、腎臟疾病、藥物因素等原因有關(guān)。紅細(xì)胞增多可分為相對性增多和絕對性增多，需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、真性紅細(xì)胞增多癥
真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為紅細(xì)胞自主性過度增生。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、皮膚瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生血栓或出血。確診需骨髓穿刺及基因檢測，治療可選用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物，必要時采用放血療法。
2、慢性缺氧
長期處于高原環(huán)境或患有慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停等，會導(dǎo)致機(jī)體代償性紅細(xì)胞增多。這類患者通常有口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧體征，需通過肺功能檢查、血氣分析明確診斷。治療以改善缺氧為主，如長期氧療、使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
3、脫水
嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或飲水不足可引起血液濃縮，導(dǎo)致紅細(xì)胞相對性增多?；颊叱０槠つw彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)，糾正脫水后紅細(xì)胞可恢復(fù)正常。輕度脫水可通過口服補液鹽散補充水分電解質(zhì)，重度需靜脈輸注氯化鈉注射液。
4、腎臟疾病
腎囊腫、腎癌等腎臟病變可能異常分泌促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血功能亢進(jìn)。這類患者可能有無痛性血尿、腰部包塊等表現(xiàn)，需進(jìn)行腎臟超聲或CT檢查。治療需針對原發(fā)病，如腎癌患者可使用舒尼替尼膠囊等靶向藥物。
5、藥物因素
長期使用重組人促紅素注射液、睪酮制劑等藥物可能引起醫(yī)源性紅細(xì)胞增多。停藥后指標(biāo)多可逐漸恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。運動員濫用促紅素屬于違規(guī)行為，可能引發(fā)高血壓、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增高需復(fù)查血常規(guī)排除檢測誤差，同時檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、促紅細(xì)胞生成素水平等指標(biāo)。日常應(yīng)避免吸煙、保證充足飲水，高原居住者注意防寒保暖。若伴隨頭暈、視力模糊等癥狀，或紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)超過6.0×1012/L，應(yīng)及時到血液科就診完善JAK2基因檢測等檢查。