女性完全性白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的瓷白色斑塊，毛發(fā)可能變白，通常無瘙癢或疼痛感。完全性白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因素、氧化應(yīng)激損傷、黑素細(xì)胞功能喪失等原因引起。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與FOXP3、NLRP1等基因變異有關(guān)。這類患者常伴有甲狀腺疾病或糖尿病等自身免疫病史。日常需避免暴曬，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。
2、自身免疫異常
機(jī)體錯(cuò)誤攻擊黑素細(xì)胞導(dǎo)致色素脫失，常合并橋本甲狀腺炎或斑禿。皮損多呈對(duì)稱分布，表面光滑無鱗屑。需檢測(cè)甲狀腺抗體，可選用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等外用激素，配合口服白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫。
3、神經(jīng)化學(xué)因素
精神創(chuàng)傷或長(zhǎng)期壓力可能通過神經(jīng)肽Y等物質(zhì)影響黑素合成。皮損好發(fā)于摩擦部位，進(jìn)展期邊緣可有炎癥性紅暈。建議心理疏導(dǎo)，局部使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療。
4、氧化應(yīng)激損傷
自由基過量堆積破壞黑素細(xì)胞，常見于接觸酚類化合物者。皮損處常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。需補(bǔ)充維生素E軟膠囊、硒酵母片等抗氧化劑，避免接觸橡膠制品，外用偽過氧化氫酶乳膏改善局部微環(huán)境。
5、黑素細(xì)胞功能喪失
完全性白斑區(qū)黑素細(xì)胞完全缺失，Wood燈下呈亮白色熒光。多見于病程超過5年的患者，可嘗試自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或微針聯(lián)合米諾地爾酊促進(jìn)毛囊色素再生。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。飲食多攝入富含銅鋅的食物如牡蠣、堅(jiān)果，避免過量攝入維生素C。保持規(guī)律作息，通過正念訓(xùn)練緩解壓力，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及皮損變化，進(jìn)展期避免紋身或強(qiáng)烈物理刺激。