降壓藥的選擇需根據(jù)患者具體病情、合并癥及藥物耐受性決定，常用類型主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1、鈣通道阻滯劑
適用于多數(shù)高血壓患者，尤其老年患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化者。代表藥物如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片，通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、牙齦增生，與葡萄柚同服可能增加血藥濃度。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
優(yōu)先用于合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭患者，如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片。可能引起干咳、血管性水腫，妊娠期絕對(duì)禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
適應(yīng)癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但干咳發(fā)生率較低，如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片。與鉀補(bǔ)充劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥，嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、利尿劑
噻嗪類如氫氯噻嗪片適用于輕度水腫患者，袢利尿劑如呋塞米片用于腎功能不全者。長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，需定期檢測(cè)血鈉、血鉀。痛風(fēng)患者慎用噻嗪類。
5、β受體阻滯劑
適用于合并冠心病、快速性心律失?；颊?，如酒石酸美托洛爾緩釋片?？赡苷T發(fā)支氣管痙攣，慢性阻塞性肺疾病患者禁用。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。避免熬夜、情緒激動(dòng)，戒煙限酒。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適或血壓波動(dòng)超過20毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。