高血壓患者選擇降壓藥需根據(jù)個體情況在醫(yī)生指導下進行，常用降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。不同藥物適用于不同并發(fā)癥、年齡及合并癥人群，需結(jié)合血壓水平、靶器官損害等因素綜合評估。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化患者。這類藥物通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張外周動脈，常見不良反應包括踝部水腫、面部潮紅。合并快速性心律失常者慎用，長期使用需監(jiān)測牙齦增生情況。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片適合合并糖尿病腎病、心力衰竭患者。其通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，可能引起干咳、血鉀升高。雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，用藥期間需定期檢查腎功能和血鉀水平。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。該類藥物選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，不良反應較少，但妊娠期絕對禁用，嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片對鹽敏感性高血壓、老年單純收縮期高血壓效果顯著。通過排鈉利尿減少血容量降壓，長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高。痛風患者禁用，用藥期間需監(jiān)測血鉀、血糖及尿酸指標。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片適用于合并冠心病、快速性心律失常患者。通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，可能誘發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖反應。哮喘、嚴重心動過緩患者禁用，停藥需逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日定時監(jiān)測血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜、情緒激動，戒煙限酒，定期復查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標。若出現(xiàn)頭暈加重、視物模糊等不適，應立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。