43歲沒有來(lái)月經(jīng)可能與圍絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜病變、卵巢早衰等因素有關(guān)，可通過(guò)激素替代治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、圍絕經(jīng)期

女性在40歲后卵巢功能逐漸衰退，可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或停經(jīng)，伴隨潮熱、盜汗等癥狀?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)增加豆制品攝入有助于緩解癥狀。

2、多囊卵巢綜合征

該疾病會(huì)導(dǎo)致雄激素水平升高和排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴有多毛、痤瘡。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。體重超標(biāo)者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重。

3、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物等因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，抑制卵巢功能引發(fā)閉經(jīng)，可能伴有乳頭溢液。核磁共振檢查可明確病因，常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。治療期間需定期復(fù)查激素水平，避免攝入可能刺激泌乳素分泌的食物如麥芽。

4、子宮內(nèi)膜病變

多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致宮腔粘連，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。嚴(yán)重病例可能需要雌激素制劑如結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰竭屬于病理狀態(tài)，需排查染色體異?；蜃陨砻庖呒膊?。表現(xiàn)為持續(xù)性閉經(jīng)伴雌激素缺乏癥狀，可通過(guò)雌孕激素序貫療法緩解癥狀，如口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝。日常需加強(qiáng)骨骼健康監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)情況供醫(yī)生參考，避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物。每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。出現(xiàn)陰道干澀可使用陰道保濕劑，睡眠障礙時(shí)可嘗試冥想放松。每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和骨密度檢查，突發(fā)劇烈腹痛或異常出血需立即就診。