腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎、膽囊收縮功能障礙和膽囊腫瘤等。
1、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)最常見的適應(yīng)癥。膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等癥狀。對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，手術(shù)可以有效解除疼痛并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。無癥狀的膽囊結(jié)石若結(jié)石直徑較大或伴有膽囊壁鈣化等情況，也可能需要考慮手術(shù)治療。
2、膽囊息肉
膽囊息肉直徑超過10毫米時惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，通常建議進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。息肉增長迅速或伴有膽囊壁增厚等情況也需要考慮手術(shù)干預(yù)。對于較小的息肉可以定期隨訪觀察，但達(dá)到手術(shù)指征時應(yīng)及時處理以排除惡性腫瘤可能。
3、急性膽囊炎
急性膽囊炎發(fā)作時若藥物保守治療效果不佳或出現(xiàn)化膿、壞疽等嚴(yán)重情況，需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。手術(shù)可以去除感染病灶并避免膽囊穿孔或腹膜炎等危重并發(fā)癥。一般建議在急性發(fā)作控制后盡早安排手術(shù)干預(yù)。
4、膽囊收縮功能障礙
膽囊收縮功能障礙導(dǎo)致膽汁排出受阻并引起消化不良或慢性腹痛等癥狀時，可考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。通過膽囊閃爍掃描等檢查證實(shí)膽囊排空功能顯著下降的情況下，手術(shù)有助于改善癥狀并提高生活質(zhì)量。
5、膽囊腫瘤
疑似或確診的膽囊腫瘤需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對于良性腫瘤可以徹底切除病灶，對于惡性腫瘤則需根據(jù)分期決定手術(shù)范圍及后續(xù)治療方案。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后改善具有重要意義。
腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后需要注意保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低脂軟食，定期復(fù)查腹部超聲等檢查了解恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛或黃疸等癥狀需及時就醫(yī)處理，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣有助于預(yù)防膽道系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展。