空洞肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？斩捶谓Y(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
空洞肺結(jié)核需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。藥物治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素D及鋅等微量元素。存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑輔助，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。
3、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療無效、大咯血或合并曲菌球感染的患者，可考慮肺葉切除術(shù)或空洞引流術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能及病灶范圍，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療至少3個(gè)月。
4、并發(fā)癥管理
合并咯血時(shí)需臥床休息并使用垂體后葉素注射液止血；繼發(fā)感染時(shí)可加用左氧氟沙星片；出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
5、隔離防護(hù)
活動(dòng)期患者需單獨(dú)居住，佩戴口罩并處理痰液。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3個(gè)月。
空洞肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，每日開窗換氣2-3次；飲食宜采用高熱量、高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，如蒸蛋羹、肉末粥等；恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥，定期復(fù)查痰涂片及胸部CT；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。