卵巢癌晚期腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營養(yǎng)支持等方式處理。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素引起。
卵巢癌晚期腹水處理需根據(jù)患者具體情況選擇綜合治療方案。腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的首選方法，通過超聲引導(dǎo)下置管引流可減少并發(fā)癥，單次引流量一般不超過1000毫升以避免腹腔壓力驟降。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進水分排出，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腹腔熱灌注化療將化療藥物如順鉑注射液加熱后灌注至腹腔，能提高局部藥物濃度并殺傷游離癌細胞。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成減少腹水生成，但需評估出血風(fēng)險。營養(yǎng)支持包括補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，同時給予高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等改善營養(yǎng)狀態(tài)。
腹水處理過程中需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁，需及時進行細菌培養(yǎng)并經(jīng)驗性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。頑固性腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)，但存在導(dǎo)管堵塞和感染風(fēng)險。終末期患者以姑息治療為主，通過適度引流和鎮(zhèn)痛提高生活質(zhì)量。所有治療均需定期評估療效并及時調(diào)整方案，腹水控制后仍需持續(xù)監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
卵巢癌晚期腹水患者日常需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食采用低鹽高蛋白原則，適量補充鯽魚湯、冬瓜等利水食物，避免腌制食品。保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡，穿刺部位定期消毒換藥。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時出入量，觀察意識狀態(tài)以防肝性腦病。心理支持尤為重要，可通過音樂療法、舒緩按摩等方式緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。建議每1-2周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，出現(xiàn)新發(fā)腹痛或發(fā)熱立即就醫(yī)。