牙疼換完藥還疼可能與藥物未完全起效、炎癥未消退、牙髓炎未根治、根尖周炎擴(kuò)散或藥物過敏反應(yīng)有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)診檢查，明確病因后調(diào)整治療方案。
藥物未完全起效時(shí)，疼痛可能持續(xù)1-3天。常見于急性牙髓炎開髓引流后，藥物需穿透牙本質(zhì)小管才能發(fā)揮作用，期間可配合冷敷緩解癥狀。炎癥未消退多見于根尖周膿腫，換藥后膿液引流不徹底會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性跳痛，需通過X線片評(píng)估感染范圍。牙髓炎未根治時(shí)，若僅進(jìn)行暫封而未完成根管治療，細(xì)菌殘留可能引發(fā)夜間自發(fā)痛。根尖周炎擴(kuò)散表現(xiàn)為咬合痛加重，伴隨牙齦腫脹，需聯(lián)合抗生素控制感染。藥物過敏反應(yīng)較為少見，可能伴隨口腔黏膜發(fā)紅或皮疹，需立即停用致敏藥物。
特殊情況下，鄰牙隱裂或頜骨囊腫也可能導(dǎo)致?lián)Q藥后疼痛，需通過錐形束CT進(jìn)一步鑒別。三叉神經(jīng)痛易與牙痛混淆，表現(xiàn)為電擊樣陣發(fā)性疼痛，口服卡馬西平片可暫時(shí)緩解。糖尿病患者牙槽骨愈合延遲，可能延長(zhǎng)術(shù)后疼痛時(shí)間。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者易發(fā)生干槽癥，表現(xiàn)為腐臭味和放射性疼痛，需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條。
日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，進(jìn)食后使用生理鹽水漱口保持創(chuàng)面清潔。可選擇布洛芬緩釋膠囊臨時(shí)止痛，但不可超過3天。建議使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒，避免刺激牙齦。治療期間禁止吸煙飲酒，減少咖啡因攝入以防血管收縮影響愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱或面部腫脹需立即急診處理，防止感染擴(kuò)散引發(fā)間隙感染。