膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)可在具備肝膽外科或普外科資質(zhì)的二級(jí)以上醫(yī)院開展。常見術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等,具體需結(jié)合結(jié)石位置、數(shù)量及患者身體狀況評(píng)估。
一線城市三甲醫(yī)院通常配備更先進(jìn)的腹腔鏡設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì),手術(shù)安全性較高。二線城市部分綜合性醫(yī)院也可完成常規(guī)腹腔鏡手術(shù),費(fèi)用相對(duì)較低。三線城市需選擇區(qū)域醫(yī)療中心或?qū)?漆t(yī)院,術(shù)前應(yīng)確認(rèn)醫(yī)院年手術(shù)量超過200例。異地就醫(yī)患者可通過國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢具有內(nèi)鏡診療技術(shù)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或參考中國醫(yī)師協(xié)會(huì)膽道外科醫(yī)師分會(huì)發(fā)布的推薦名單。術(shù)后并發(fā)癥處理能力是關(guān)鍵考量因素,建議優(yōu)先選擇能同時(shí)開展ERCP取石和膽道修復(fù)的醫(yī)院。
患者術(shù)前應(yīng)完善超聲、CT或MRCP檢查明確結(jié)石分布,合并膽管結(jié)石者需評(píng)估是否需要聯(lián)合膽道鏡取石。慢性膽囊炎急性發(fā)作期、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病等情況可能需調(diào)整手術(shù)方案。術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,低脂飲食過渡期維持4-6周。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽總管情況,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。