尿液檢查中尿肌酐高通常與肌肉代謝增強(qiáng)、高蛋白飲食或腎臟功能異常有關(guān)。尿肌酐水平升高可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、攝入過多肉類、急性腎損傷、慢性腎病、橫紋肌溶解等因素引起。建議結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合評估，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)加速肌肉分解代謝，導(dǎo)致肌酐生成增加。這種現(xiàn)象屬于生理性升高，通常伴隨乳酸堆積引起的肌肉酸痛，尿液可能呈現(xiàn)深黃色。停止運(yùn)動(dòng)后多飲水，尿肌酐水平可在1-2天內(nèi)恢復(fù)正常。無需特殊治療，但需避免持續(xù)過度運(yùn)動(dòng)。
2、高蛋白飲食
大量攝入紅肉、魚類等高蛋白食物會(huì)增加肌酐前體物質(zhì)的產(chǎn)生。這類人群尿肌酐升高往往同時(shí)伴有尿尿素氮水平上升，但血肌酐通常正常。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后數(shù)值可改善，每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。
3、急性腎損傷
腎小球?yàn)V過功能急性下降時(shí)，肌酐排泄受阻會(huì)導(dǎo)致尿肌酐異常升高。常見于嚴(yán)重脫水、感染或藥物中毒等情況，可能伴隨少尿、水腫等癥狀。需緊急處理原發(fā)病，臨床常用藥物包括注射用呋塞米、碳酸氫鈉片等，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
4、慢性腎病
腎功能長期受損時(shí)，腎小管重吸收功能減退會(huì)造成尿肌酐排泄增多。患者往往合并高血壓、貧血等癥狀，尿常規(guī)可見蛋白尿。需長期服用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能藥物，并定期監(jiān)測腎小球?yàn)V過率。
5、橫紋肌溶解
肌肉組織大量壞死時(shí)會(huì)釋放大量肌紅蛋白和肌酐，典型誘因包括擠壓傷、中暑或他汀類藥物副作用。尿液常呈醬油色，血肌酸激酶顯著升高。需立即靜脈補(bǔ)液，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。
發(fā)現(xiàn)尿肌酐異常后應(yīng)記錄每日飲水量和排尿情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。飲食需限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入，優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能三項(xiàng)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。若出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或夜尿增多，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。