大便有鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。鮮血便通常提示下消化道出血，血液顏色鮮紅且不與糞便混合，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色，可能伴有肛門(mén)瘙癢或腫物脫出。輕度可通過(guò)高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘人群，可通過(guò)溫水坐浴緩解，必要時(shí)使用利多卡因凝膠局部止痛或硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡檢查確診并切除。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜潰瘍引起的出血常混有黏液或膿液，伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴有排便習(xí)慣改變、體重下降等。確診需依賴(lài)腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)鮮血便時(shí)應(yīng)記錄出血頻率和量，避免攝入酒精及辛辣食物。持續(xù)出血超過(guò)3天或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀需立即就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。日常保持每日飲水2000毫升以上，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。